2016年11月7日,美國急救醫(yī)學(xué)研究所(Emergency Care Research Institute,ECRI)在其官方網(wǎng)站發(fā)布《2017年十大醫(yī)療技術(shù)危害》,以提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu):醫(yī)療器械及醫(yī)學(xué)裝備安全的重要性。
為減少靜脈注射輸液潛在的致命風(fēng)險(xiǎn),大部分的輸液泵納入安全機(jī)制,雖然這些機(jī)制大大提高了輸液的安全性,但不能消除所有的錯(cuò)誤。
使用被污染的醫(yī)療器械可能導(dǎo)致患者感染或儀器故障。以十二指腸鏡為例,最近幾年發(fā)生的重大醫(yī)療事故都與其有關(guān)。不過,十二指腸鏡并不是唯一需要注意的,還包括一些復(fù)雜的、可重復(fù)使用的儀器,如內(nèi)窺鏡、空心鉆頭,關(guān)節(jié)鏡剃須刀等等。
復(fù)雜的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械可能很難清潔、消毒或滅菌(即后處理),有時(shí)候甚至存在揮之不去的污染,以致于儀器難以準(zhǔn)確檢測(cè)。此外,注意力不集中的清洗步驟也是造成器械污染的一個(gè)原因。
對(duì)于提供維持生命治療的呼吸機(jī),錯(cuò)過了報(bào)警可能是致命的。主要包括兩大潛在問題:1)員工產(chǎn)生警報(bào)疲勞,以致于變得不知所措、分心或麻木;2)警報(bào)通知失敗,報(bào)警沒有有效地傳達(dá)給員工。
接受如嗎啡、氫嗎啡酮或芬太尼等阿片類藥物治療的患者,容易引起呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)。如果未檢測(cè)到,這種情況會(huì)很快導(dǎo)致缺氧性腦損傷或死亡。因此,每隔幾個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次檢查,確保病人的氧合和通氣充足。
美國急救醫(yī)學(xué)研究所建議醫(yī)療保健設(shè)施實(shí)施連續(xù)監(jiān)測(cè)的措施,并定期對(duì)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行測(cè)試和監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。
加熱冷卻系統(tǒng)(變溫水箱)已被鑒定為非結(jié)核分枝桿菌(NTM)感染的潛在心臟手術(shù)之一。手術(shù)過程中感染的可能性還沒有完全理解。然而,這些感染可能是危及生命的,并導(dǎo)致病人死亡。
美國食品和藥物管理局(FDA)已對(duì)所有的加熱冷卻裝置發(fā)出建議,旨在幫助預(yù)防和管理設(shè)備的污染風(fēng)險(xiǎn),并減少病人暴露于可能包含吸入受污染的水的排氣環(huán)境中。
醫(yī)療設(shè)備軟件管理的不足可以延遲安全警報(bào)等設(shè)施的反應(yīng),甚至讓網(wǎng)絡(luò)安全漏洞被利用,影響病人的安全。
主要包括:影響醫(yī)療設(shè)備或互聯(lián)系統(tǒng)的性能,造成設(shè)備停機(jī);延遲識(shí)別和實(shí)施關(guān)鍵軟件更新;網(wǎng)絡(luò)安全漏洞持續(xù),可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失、被盜或無法訪問的。
臨床醫(yī)生在混合手術(shù)室(ORs—operating)中工作,較容易暴露在內(nèi)置的X射線成像系統(tǒng)。
隨著越來越多的手術(shù)依賴于X射線成像系統(tǒng),在手術(shù)過程中,越來越多的專家和工作人員將會(huì)暴露于電離輻射,以致于增加了癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)使用自動(dòng)分配柜(ADC)過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí),患者幾乎沒有別的選擇,這或?qū)?dǎo)致致命的用藥錯(cuò)誤。為此,需要制定謹(jǐn)慎的計(jì)劃來確定哪些藥物應(yīng)該放在一個(gè)特定的護(hù)理區(qū),以及加強(qiáng)限制對(duì)某些藥物的使用。
手術(shù)吻合器的使用不妥,可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)中大出血、組織損傷,甚至是術(shù)后出血、吻合失敗等等。
FDA曾報(bào)道,每年有數(shù)以千計(jì)的外科縫合器事故。因此為防止病人傷害,使用者必須熟悉設(shè)備的操作和注意事項(xiàng)。
使用不符合的清潔劑或清潔的做法,或?qū)е略O(shè)備過早故障或過早失效,可能影響病人的護(hù)理。主要潛在危險(xiǎn)包括:重復(fù)使用不兼容的清洗劑可以損壞設(shè)備表面和降解塑料;使用不當(dāng)?shù)那鍧嵈胧?huì)損壞密封件使得潤滑油等流體侵入。
由于沒有單一的清潔過程,醫(yī)院在清潔不同設(shè)備時(shí),必須準(zhǔn)備多個(gè)清潔產(chǎn)品,并熟悉設(shè)備的具體清潔方法,避免造成不必要的負(fù)擔(dān)。