作者：王建影發(fā)布日期：2018-09-27

　　日前，由華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院黃韜教授發(fā)起的一項多中心前瞻性研究顯示，我國甲狀腺癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，而術(shù)前確診率低，預防性清掃是重要補救措施。盡管美國相關(guān)指南已不推薦淋巴結(jié)預防性切除，但對于中國患者，堅持頸部淋巴結(jié)預防性清掃仍有重要意義。

　　據(jù)黃韜介紹，甲狀腺癌是目前發(fā)病率增長最快的實體惡性腫瘤。女性、中年人成為甲狀腺癌發(fā)病“重災區(qū)”。2014年，我國女性甲狀腺癌發(fā)病率高達18.99/10萬。為積累我國甲狀腺癌數(shù)據(jù)，促進我國甲狀腺癌臨床研究的發(fā)展，黃韜聯(lián)合國內(nèi)十大醫(yī)療中心歷時4年多完成“中國甲狀腺癌首項多中心真實世界研究”——DTCC研究。

　　DTCC研究共納入甲狀腺癌患者2013名，99%的患者手術(shù)時進行了淋巴結(jié)清掃，82.3%的患者術(shù)后病理檢出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，然而術(shù)前頸部超聲檢查提示可疑淋巴結(jié)比例僅為32.4%。該項研究結(jié)果證實，我國患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相當高，而術(shù)前確診率低，預防性清掃是重要補救措施。黃韜指出，在術(shù)前超聲符合率還有待提高的情況下，如果照搬美國相關(guān)指南，將令更多的甲狀腺癌手術(shù)患者發(fā)生復發(fā)和轉(zhuǎn)移。

　　至于我國甲狀腺癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為何如此之高，黃韜分析可能與3方面原因有關(guān)：一是我國患者和醫(yī)生都很重視淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預防性清掃率高；二是我國醫(yī)生在術(shù)中常規(guī)使用冰凍病檢，術(shù)中確診率高，治療性清掃率高；三是我國患者確診和治療相對較晚，從而導致淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高。

　　黃韜同時指出，我國甲狀腺癌診療逐漸規(guī)范化，但術(shù)后長期隨訪尚缺少標準化流程和工具，基層醫(yī)療單位隨訪質(zhì)量不高。而甲狀腺癌術(shù)后隨訪困境在于，患者依從性不高?；颊甙磿r復查比例仍不足50％，相關(guān)醫(yī)療團隊、患者教育、工具平臺建設均亟待完善。

來源：健康報